Faith
A síndroma de Down, conhecida no passado como Mongoloidismo, é uma desordem genética onde a pessoa tem três cópias, ao invés de duas, do cromossomo 21. As características faciais e retardamento mental são muito proeminentes, junto com prematura demência no decorrer da vida. A idade avançada da mãe dá um alto risco para que isso ocorra, e neste caso a mãe tinha 41 anos. O risco começa acima dos 35 anos. A síndroma não tem nada que ver com a doença atual da paciente, entretanto tem um efeito óbvio no resultado do tratamento. Ela tem miocardia que é uma inflamação do músculo do coração, é uma complicação rara de uma doença viral secundária. Por causa disto, eles podem ter insuficiência cardíaca e arritmias. Se você se lembra das mortes dos jogadores de basquetebol Hank Gathers e Reggie Lewis, ambos provavelmente tiveram isto. Ela teve insuficiência cardíaca, e foi tratado com diuréticos e oxigênio. Em alguns casos, o coração poderia melhorar depois de um tempo, mas ela não tem esse tempo provavelmente. O transplante seria o tratamento para ela.
Eu não sei por que Carter não pensou antes em intestino isquêmico, ou por que ele aceitou a palavra de Anspaugh tão facilmente. Originalmente, ela apresentou um súbito mal estar, dor abdominal definida e teve um fator de risco para embolia - fibrilação atrial. (Em fibrilação atrial. o atrio bate a esmo e não em conjunção com os ventrículos). O paciente tem um risco maior de desenvolver um coágulo no coração por causa disto, podendo ir para a cabeça e causar um derrame, ou para o abdômen, como neste caso. Na verdade, alguém com fibrilação está normalmente usando anticoagulantes (coumadin) a menos que absolutamente contra-indicado. Ele fez exames de laboratórios básicos mas não um exame de gás no sangue que é necessário para verificar imediatamente se ela é acidótica. Congestão do fígado em insuficiência cardíaca não daria dor abdominal difusa - seria localizada provavelmente no quadrante superior onde está o fígado. A congestão pulmonar poderia ter estado por mais tempo; afinal de contas, ela tem uma fibrilação crônica. A legitimidade em um exame de intestino isquêmico é a dor fora de proporções percebida pelo paciente para a dor encontrada no exame, e imediatamente ela teve isto, da primeira vez em que Carter a examinou. Eu apanhei essas pistas da primeira vez em que ela foi vista.
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